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2型糖尿病典型病例

   患者曹某,中年男性,36岁。主因“口干、多饮、多尿、消瘦3年余,发现血糖高1个月”于2010年10月13日入我科治疗。 

   病例特点:① 2007年年初起无明显诱因出现口干、多饮、多尿、体重明显下降等症状,未在意,平日未控制饮食且爱吃甜食,不注意运动;②2010年9月出现双眼视物模糊症状,左眼视力明显下降,右眼视力尚可,化验空腹血糖↑:17.48mmol/L,餐后2小时血糖↑:25.0 mmol/L,糖化血红蛋白↑:7.8%,空腹C肽↑:745.7 pmmol/L(250-600),尿微蛋白定量阴性,查眼底:双眼视网膜可见点状、条状、片状出血,硬性及棉绒状渗出,诊断为:2型糖尿病 糖尿病视网膜病变Ⅵ期;③给予胰岛素降血糖治疗,血糖控制尚可,口干、多饮、多尿症状较前好转;④ 2010年9月30日双眼底激光治疗,术后双眼视物模糊症状未见明显改善,双眼视力均为0.3。

    一、入院时具体降糖治疗:诺和灵30R 15iu 皮下注射 早、晚餐前30分钟,二甲双胍片 0.5g 口服 3/日,拜糖苹片 100mg 口服3/日。

    二、入院时(干细胞移植前)化验单详见下图:

    三、干细胞移植术后第1个月时的随访情况: 

    患者口干、多饮、多尿、多食症状消失,体重较术前长2公斤,停用口服降糖药, 外源性胰岛素由术前的30iu/日减少到20iu/日,血糖平稳,糖化血红蛋白有所降低,且双眼视力由术前的0.3增加到0.5,视物明显清楚。

   四、干细胞移植术后第3个月时的随访情况: 

   患者口干、多饮、多尿、多食症状完全消失,体重较上次随访时无变化,停用口服降糖药, 外源性胰岛素减少到12iu/日,血糖平稳,糖化血红蛋白已达标,血脂组各项指标均在正常范围,双眼视力增加到0.6,视物明显清楚,患者可开车出行,生活质量大大改善。

  五、干细胞移植术后第6个月时的随访情况: 

   无“三多一少”的糖尿病症状, 停用所有口服降糖药物及外源性胰岛素,糖化血红蛋白、血糖均在正常范围,双眼视力维持在0.6。

    


来源:   日期:2011-05-06:
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