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患者張某第一次術前情況

張某,男性,62歲

2000年發病,2005年5月于北京宣武醫院確診爲運動神經元病。2005年8月即病後五年第一次入我科接受神經幹細胞移植術;出院後原來持續惡化的病情得到充分控制,基本保持穩定。2006年2月即病後六年,爲了進一步鞏固療效,第二次入我科接受神經幹細胞移植術

診斷:運動神經元病(肌萎縮側索硬化)

入院時間:20058月行第一療程神經幹細胞移植手術

1、簡要病史及一般狀況:2000年無明顯誘因感右肩疼痛,書寫時手發抖,書寫速度變慢。就診於湖南省某醫院,行脊柱CT及全身骨骼檢查,擬診爲“運動神經元病”,未予任何處理。2002年上述症狀有所加重。2003年出現右手活動欠靈活,右臂偶有肌跳,右腿脛前局部火燒樣疼痛感,未予特殊處理。2004年11月上述症狀加重,同時右腿出現蟻爬感,自感右腿無力,說話較前略含混,雙手虎口肌肉萎縮。2005年5月就診于北京宣武醫院,行肌電圖檢查,確診爲“運動神經元病”,予力魯唑口服治療(具體劑量不詳)。2005年5月出現左腿無力,活動略受限,2005年8月患者入我院,入院時患者四肢及面部肌肉跳動明顯,可見面部表情扭曲(患者自稱爲不自主地“做鬼臉”)影響睡眠;雙手肌肉萎縮、無力,精細活動差,不能寫字,言語含糊、無力,嚴重影響了日常工作(患者爲當地一著名律師);雙下肢無力,不能長時間行走,上樓梯需人攙扶。

2、第一次入院手術前查體:言語含混,面部表情扭曲。軟齶活動度可,咽反射對稱正常,轉頭、聳肩有力,伸舌居中。雙側虎口、大小魚際肌萎縮。左側上肢肌力4+級,右側上肢肌力3+級,腱反射存在,肌張力正常,左下肢肌力4+級,右下肢肌力4級,肌張力2級,腱反射存在,雙側Babinski’(+),頸軟,Kernig’(-),全身痛溫覺正常。輔助檢查:化驗及輔助檢查:2002年湖南省常德市第一醫院肌電圖檢查結果示:脊髓前角細胞受損。

3、第一次入院手術後一般狀況:行四次神經幹細胞移植術,術後恢復良好,出院時患者面部表情正常,肌肉跳動消失;患者訴右下肢較術前有力,感覺較術前輕鬆;言語較術前清晰。手術後兩個月電話隨訪,患者四肢力量明顯改善,寫字較流暢,語音較洪亮,走路距離明顯延長,又重新回到工作崗位。

 

 


来源:武警總醫院神經幹細胞移植中心   日期:2006-05-19:
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