临床工作中已经发现多例外单位根据小儿脑瘫患者的头部CT片和核磁共振片（MRI）诊断为“脑积水”的情况，因此有必要对此进行详细说明，以提醒广大医生和患儿家属引起足够的重视。

先说说脑积水

　　所谓脑积水，是指由于各种原因所引起的脑脊液分泌过多、脑脊液循环受阻或者吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和／或蛛网膜下腔蓄积，使脑室系统扩张、脑实质相应减少，临床上常常伴有颅内压的升高。

在婴儿的高颅内压性脑积水，主要表现有：
1、大头：孩子的头围明显大于同月龄小孩儿的头围；
2、前囟扩大、膨起，孩子处于直立状态时前囟仍然不凹陷；
3、颅缝分开，头部叩击时发出象敲击破罐子的声音；
4、头皮薄而发亮，头发稀少，额部头皮静脉粗大；
5、头颅大而颜面部相对较小。如果病情严重，眼眶顶部受压，眼球下移，巩膜（俗称“白眼球”）外露，医学上称之为“落日征”；
6、神经系统的阳性体征包括：眼球震颤、手脚平衡和协调功能差，四肢肌张力增高或者有轻度的肢体瘫痪；有时孩子还有吮吸和进食困难的表现。

在2岁以上的幼儿期，脑积水的主要表现为：
1、由于颅骨骨缝已经闭合，所以头围的增大并不明显；
2、有颅内压增高的三大主要表现：
（１）头疼：主要表现为两个前额部的持续性钝性疼痛；
（２）呕吐：其特征往往表现为“喷射性“呕吐；
（３）视神经乳头水肿：这一点必须要到大医院由专业的医生通过眼底镜检查进行确诊；
3、下肢肌张力升高，走路步态不稳。

一旦怀疑孩子有脑积水的可能，可以到医院进行以下检查：
1、颅骨的X光检查；
2、脑组织的CT或者核磁共振（MRI）检查。
　　以上三种检查方式都可以发现一些特征性的改变。

 再说说脑积水和脑发育不全的主要区别：
　　许多脑瘫的患者在CT或者核磁共振片子上也表现为脑室系统的扩张、脑实质相应减少。但是其脑室系统扩张的原因与脑积水有本质区别：

1、脑积水是脑组织本身正常，但是脑脊液由于各种原因蓄积，而颅骨形成的密闭容器中的容积是一定的，从而导致脑脊液挤占脑组织的空间，压迫脑组织使其发生萎缩；其治疗方法应该是通过手术将过多的脑脊液分流出去，这样患者的病情就会有明显的改善。

2、脑发育不全是由于产前、产程中或者产后由于各种原因导致的患儿脑组织缺血、缺氧，大量脑细胞死亡，从而造成脑组织的总体积减少。在颅骨形成的密闭容器中，脑组织的总体积减少，其空余出来的体积就由脑脊液来补充。因此，虽然脑内的脑脊液总量增加，但颅内压是正常的。只有通过各种方法促进脑组织进一步地生长、发育，增加脑组织的总体积，才能减少脑脊液的体积，改善患儿的神经功能。如果将这样的患儿当成“脑积水”来进行分流手术的话，起不到任何治疗的效果，只能是白花钱、白受罪。

　　因此，临床工作中一定要谨慎区别这两种疾病，针对性地采取截然不同的治疗方法。