神经干细胞移植让断颈人重新站起来

吴  敏

近日，颈椎骨折、颅骨损伤造成高位截瘫已经一年半的小董，在武警总医院接受了第二个疗程的神经干细胞移植，已经丧失运动和感觉功能的躯体逐渐发生了惊人变化——僵硬卷曲的手指伸展了，生殖器官勃起功能恢复，在支具的保护下能够站起来了。

25岁的小董两年前意外被一堵坍塌的空心砖墙砸伤，造成颈部外伤并颈椎骨折、脊髓损伤、高位截瘫。虽然得到了及时救治，保住了小董的性命，但他全身肌肉明显萎缩，脖子以下躯体瘫痪不能自主运动，没有任何痛、温、触觉，常常由于身体不能出汗而高烧40℃不退。2006年7月，父母抱着一线希望把小董送到北京武警总医院神经干细胞移植科，该科主任安沂华博士开展神经干细胞移植术已3年的时间，3年来治疗400余例脑瘫、运动神经元病、脑外伤后遗症、脑血管意外后遗症等神经细胞受损类疾病，85％以上患者都获得了明显疗效。

神经干细胞能否修复小董的受损脊髓？安沂华主任领导神经干细胞移植科研小组为小董做了详细检查，进行了细致的病情分析，反复研讨治疗方案。常规神经干细胞移植术从腰椎进行穿刺，植入培养好的活性神经干细胞，借助在椎管内部流动的脑脊液修复受损组织。但安沂华主任在检查中发现，小董的颈椎3－7椎骨粉碎性骨折、液化，脊髓软化，同时脊膜破损造成了椎管粘连和狭窄，脑脊液中蛋白质含量已经高达正常值的10余倍。这就说明小董的椎管完全不通畅，神经干细胞移植后难以在椎管内上下游走，达到活性修复受损细胞的目的。安沂华主任决定尝试新的介入点。经过反复论证，安沂华主任在助手的协助下，直接从小董受损的颈椎部位切入，首先解除他梗阻的椎管，松解粘连严重的神经根，然后将4个单位的神经干细胞分别植入受损脊髓的上下两端。手术后，小董的身体一点点发生变化。第16天，小董的右上肢可见肌腱收缩，手腕可以翻动，身体痛觉平面下降至肋弓下2cm，出汗平面和触觉平面下降至脐下2cm。手术后44天，他的左上肢肌肉丰盈，手腕灵活，可举起4斤哑铃40-50次，痛觉平面下降至肋弓下2cm，触觉平面下降至髂前上嵴水平，出汗平面下降至臀部。

2007年5月底，回家进行康复修养的小董按照安沂华主任的治疗计划，再次来到武警总医院。度过了半年的组织修复期，小董的病情恢复又有了新的进展，已经能够分辨大小便。6月上旬，安沂华主任为小董施行了第二个疗程的神经干细胞移植术，此疗程采取额部穿刺和腰椎穿刺相结合的全新术式，目的是更好的使受损部位脊髓神经结构达到良性重建，进一步恢复神经功能。手术后，小董的病情大为改观，不仅双上肢可以轻松平推20公斤物体，曾经一度萎缩的膀胱逐渐恢复功能，全身排汗功能恢复正常，生殖器官勃起功能恢复，更让人惊喜的是小董在支具的保护下可以站立一个小时。

     脑外伤、脊髓损伤是交通、工伤事故及运动意外中常见的损伤，伤者多为青壮年，造成的神经功能残疾直接导致患者截瘫或意识、认知、言语、记忆力障碍，严重影响患者生活质量。传统治疗主要是通过药物营养受损神经细胞，但无法修复受损的脑组织和脊髓，尤其是脊髓完全断裂的患者根本无法恢复神经功能。 

据安沂华主任介绍，神经干细胞移植治疗脑外伤、脊髓损伤，是在患者椎管内植入活性神经干细胞，神经干细胞分化后产生新的神经元和胶质细胞，分泌多种神经营养因子，改善脑、脊髓局部微环境，使受损神经细胞自我修复，填补神经网络缺损，重建神经网络，恢复神经功能。