我科开展脊髓损伤后遗症的治疗已两年余，常规神经干细胞移植治疗脊髓损伤后遗症的方法，患者住院需20余天，进行四次神经干细胞移植，移植采用腰椎穿刺的方法，通过脑脊液的循环，使神经干细胞游走于损伤脊髓周围，从而达到修复受损脊髓，营养神经的作用。通过术前和术后对比，患者疗效还是令人满意的。

　　为了进一步提高治疗效果，使更多的脊髓损伤患者得到神经干细胞移植的治疗，我科在安沂华主任的带领下制定了两种新的神经干细胞移植方法，具体如下：

第一种方法：手术脊髓探查+神经干细胞移植术

 1)适应症：

（1）脊髓腔不通畅。
（2）颈髓损伤。
（3）受伤当时颈髓手术是从颈前入路，颈椎棘突完整。
（4）常规神经干细胞移植后效果不佳的患者。
（5）核磁共振和CT示髓腔梗阻，脊髓受压。

　2）手术方法
     全麻下手术，手术取颈后部入路，充分暴露脊髓，解除蛛网膜下腔和脊神经的粘连，通畅脊髓腔，便于术后腰椎穿刺移植后神经干细胞更好地游走到达脊髓损伤的上下两端。探察损伤脊髓后，于受损脊髓上端和下端分别植入神经干细胞。术后10-12天拆除缝线。

   3）与以往腰椎穿刺移植神经干细胞相比较的优越性
　　这种手术最大的优点是可以解除脊髓的受压迫和粘连，改善脊髓的血液循化，同时可以恢复脊髓腔内脑脊液的循环通畅，为术后进一步行腰椎穿刺神经干细胞移植创造条件。

   4) 疗效
　     通过对术后患者的随访，患者症状有不同程度的改善，主要表现为运动、感觉、植物神经系统功能的改善。
（1）运动方面：如肢体力量增加、上肢抬举力量增加、手指活动灵活、下肢站立时间延长、在矫形器帮助下行走等等。
（2）感觉方面：感觉平面下移、感觉灵敏度增加等等
（3）植物神经系统功能：排汗功能改善、体温调节趋于正常；肢端血液循环改善，皮肤温度升高甚至恢复正常；二便可感知或者可以控制的时间延长，大便变软容易解出，无需使用开塞露；每次小便便量增加，小便次数减少，膀胱残尿量减少等等。

第二种方法：CT引导下脊髓穿刺神经干细胞移植术

 1)适应症：
（1）脊髓腔不完全通畅甚至完全不通畅的患者；
（2）颈3水平以下的脊髓损伤。
（3）对接受开刀手术有恐惧心理的脊髓损伤患者。
 2）手术方法
     手术在CT室进行，术前根据患者核磁共振和X线检查片子，将损伤脊髓定位明确，利用CT重建椎体和髓腔的解剖结构，在穿刺点局部皮下注射麻药后，利用穿刺针穿刺损伤脊髓上下两端，穿刺成功后，将神经干细胞注入，手术全部时间在一小时左右，患者在整个治疗过程中始终处于清醒状态。手术顺利的情况下，全部过程不出一滴血。
 3）与以往常规移植神经干细胞优越性
     手术时间短，手术风险小，患者痛苦少，花费少，术后恢复快，一般术后8小时即可以下床活动；疗效体现得早。再结合常规神经干细胞移植效果更明显。此外，可以间隔一段时间后再次进行这种手术。

 4) 疗效
　　疗效与手术脊髓探查+神经干细胞移植术效果相似。因此，我们现在已经逐步取消了手术脊髓探查术。